赵巧仙的老公身高一米七左右,但是很瘦,充其量一百斤出头。
他和赵巧仙站在一起,可以说是形成了鲜明的对比。
曾辉看见男子显然有些着急,连忙解释道:
“你放心!”
“你妻子的问题,我们绝对会认真负责去处理,这一点,你不用担心。”
“至于秦主任,现在有紧急手术,需要处理。”
“你妻子的病例讨论,我们也会如期进行的。”
曾辉的耐心解释,并没有让对方减轻多少的疑虑。
“这个……这个……能行吗?”
“哎……”
曾辉看见对方的眼神和形态,忍不住叹了口气,其实他并不怪患者对于他们的不信任。
是因为他们没有做好而已!
可是,话又说话来,临床中有各种各样的疾病,千奇百怪,医生也不是万能的啊!
可惜,患者不会听你解释。
曾辉看着对方,认真说道:“这样吧,我们会对你妻子的问题进行一个详细的讨论。”
“如果我们没有确切把握,或者说依然找不到原因。”
“我们会告知与你,如果你有其他想法,也可以和我们沟通,行吧?”
男子闻声,忍不住叹了口气,摇了摇头,起身离开了。
……
曾辉看着对方的背影,忍不住叹了口气,摇了摇头,进了医生办公室内,准备开始交班。
大家看着曾主任的心情似乎不太好,也是有些担忧。
曾辉的确有些疑虑,曾辉擅长的是手术,骨关节手术,他可以说是医院做的最好的。
关节置换手术,可以说是省内顶级水平。
就连秦学海都自愧不如。
但是,诊断这个东西,他承认自己绝非顶尖。
所以,对于赵巧仙的情况,他同样也有些担心,因为这个患者,他来回检查了很多遍,也拟定了几种治疗方案。
可是眼看着一周过去了,却依然没有任何积极的反馈。
这该如何是好?
交班照常进行,曾辉沉默不语,他依然在思考赵巧仙的情况是怎么回事。
这个时候,值班医生忽然说道:
“昨晚,67床赵巧仙情绪有些崩溃,昨晚臀部疼痛加重,卧不能眠,焦虑。”
“我们请疼痛科的会诊之后,也没有得到有效的方案,短暂进行止痛治疗之后,却效果一般,排除神经痛的可能性。”
“昨天晚上,还对值班的护士进行了言语上的……”
值班医生的话,让曾辉微微皱眉。
他点了点头:“嗯,好了,交班就到这里吧!”
“大家现在准备讨论一下赵巧仙的病例。”
“各抒己见,每一个医生都提提自己的想法。”
听见曾辉的话,护士们纷纷离开了办公室,留下所有医生,值班医生和几个轮班负责过赵巧仙的医生或者主任,都有些微微摇头叹息。
很快,讨论开始。
“我觉得可以适当考虑一下妇科病。”
“我最近查了一下,腰骶部以及臀部区域的疼痛,可以和慢性盆腔炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血有关系,
该病的发生发展,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性1生活后及月经前后加剧。”
“所以,我建议邀请妇科排查一下这种可能。”
率先发言的是关节科的组长,主任医师陈民。
他这个思路,很有建设性的意见。
因为患者之前的确也偶妇科疾病的疾病史。
这时候,昨晚值班的医生摇了摇头:
“我觉得慢性盆腔炎的可能性不大,虽然慢性盆腔炎的确可以出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。”
“但是,慢性盆腔炎全身症状为有时低热,易感疲劳。
而且,由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调。”
“似乎患者最近并没有发现这种情况。”
“而且住院之前,患者因为在有巧克力囊肿,也进行了妇科诊疗,并未发现异常。”
“我觉得,妇科对于慢性盆腔炎,是有一定的诊疗权威性的。”
值班医生的话说出以后,曾辉点了点头:“嗯,可以考虑在内,大家还有什么想法?”
曾辉说完之后,继续翻开病历记录和笔记,想要寻求一些特殊的线索。
可是……看来看去,也没有很好的收获。
这时候,他忽然看到了秦学海的笔记,犹豫一番之后……
秦学海没有翻动,而是打开了秦主任手里那一份病历记录。
此时此刻!
病房内的讨论如火如荼的进行,甚至俨然到了白热化的阶段了。
曾辉坐在一旁,依然没有吭声。
因为……此时的他,内心也没有一个确切的思路。
如果站在秦主任的思维角度,他会如何诊断这个患者呢?
曾辉很佩服秦学海。
在曾辉眼里,秦主任绝对是一个典型的六边形战士。
科研、临床、实验、技能、诊断、手术……
无一不精!
那么,如何是秦主任,他会怎么诊断呢?
曾辉让自己努力冷静下来,尽可能的让自己脑海保持清醒。
他继续翻看病例记录。
忽然……
病例继续翻看,曾辉很快就被最后几张图纸给吸引了注意力。
病例结尾末端,画着一个巨大的人形。
看的出来……
“秦主任”应该是想要画出患者的身体结构来,但是……画的也很形象。
他继续往下看……
“臀部疼痛!”
“按照位置进行分析……”
“主要以患侧腰骶部或下腰部疼痛为特点,而且伴有腘窝的肿胀不适。”
这时候,画面里多了一条线,从腘窝联系到了腰骶部区域。
但是,却没有延伸到腰骶神经周围……
这个画面,让曾辉多了几分思路,脑海里突然之间有了一定的想法。
继续往下看……
“疼痛特征:多为胀痛、酸痛和隐痛。”
看到这里,曾辉已经可以独立思考了,如此一来,是不是可以排除掉了闪电痛、阵痛……等症状。
“检查……”
影像学检查,应该可以排除掉骨骼、骶髂关节区域的病变,不存在椎间盘的改变……
那应该自己该从哪方面思考呢?
这时候……
他忽然看到想到什么,连忙把病历记录往前翻。
果不其然,这时候,曾辉忽然看到了患者的体格检查。
“骶髂部皮下组织深部触及肿大淋巴结!”
这一句话,被反反复复画了四五次。
难道和这个有关系?
这个时候……
曾辉连忙往后翻去,顿时……
眼前的画面,让他差点激动的站起来。
这是一个骶髂关节臀部区域的组织和结构图。
上面清楚的画出了患者臀部组织结构,其中包括了骨骼、神经、关节、肌肉……
但是,最重要的是,画面里有一个筋膜被破坏的场景,而一团物质卡到了骶髂筋膜之间。
这是……
顿时,曾辉看到了一行字……
“骶骼筋膜脂肪疝!”
竟然是这个!
曾辉看着结果,直呼内行!
腘窝肿胀,静脉回流收到影响,出现下肢静脉曲张的可能性!
导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,紧张膨胀感明显。
主要以患侧腰骶部或下腰部疼痛为特点,多为胀痛、酸痛和隐痛,一般不严重,但影响步行。
而且伴有腰骶部区域的重大淋巴结。
……
一条条线索,直接把患者的情况,罗列出来,有理有据!
曾辉看完之后,内心激动不已!
果然,果然还得是秦主任。
自己还秦主任的差距还是这么大。
他不知道要掌握到这种程度的诊断需要具备多少专业的技能。
但是,他很清楚,单凭自己眼下的水平,是绝对不够的。
秦主任能得到这样的结果,绝对来源于丰富的基础解剖学知识的积累和丰富的临床经验,以及独具一格的诊疗思路和特征。
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