“你看现在，腿上还有血一点点渗出。”
“你再看看孩子这里，膝盖周围下面淤青更明显了。”
“范围也更大了，这应该不是正常情况。”
听见陈恭的话，女人低头一看，顿时瞪大眼睛：
“好像是啊！”
“医生，麻烦你给抽个血看看吧。”
“你看我家宝贝膝盖周围，淤青了。”
“这是咋回事儿？”
那大夫显然也有些愣住了。
家属现在提出意见了，虽然擦伤后，皮下出血正常，可这范围是大了一点。
男子愣了一下：“你等一下，我叫个会诊看看？”
陈恭直接说道：“先下医嘱吧！”
“首先下医嘱，首先抽血血常规，看血小板情况，然后检查凝血。”
“然后开一个止血喷雾，对膝盖进行止血。”
“其次，下一个会诊单，邀请血液科的医生下来会诊一下。”
“最后，我建议做一个心电图排查一下心脏的问题。”
“要不然等会诊医生来了再开的话，我怕耽搁时间。”
听见陈恭的话，周围众人纷纷看向陈恭。
刚才这一番话，显然不是外行。
看来还真的有点水平啊！
男医生听完，点了点头，不再推辞，很快开出来了医嘱。
此时老人也不心疼钱了。
连忙跑去交费。
陈恭则是带着孩子去检查。
没多久……
抽完了血，做了心电图。
会诊医生也赶来了。
血液科的一个40岁的女主任，叫王蕾。
“王主任，您怎么来了？”男医生尴尬的笑了笑。
王蕾笑了笑：“正好有时间，就过来了，怎么回事？”
陈恭这边抱着孩子，连忙走了过来：
“你好！”
“你好，什么情况呀？小宝贝。”
王蕾低下头，看到了小女孩的伤口，笑着问了句。
一旁的男医生这边把来龙去脉说了一遍。
听完之后，王蕾这继续看向孩子的伤口，现在，依然没有完全结痂。
“多长时间了？”
陈恭看了一眼时间：“半个小时。”
王蕾一听这话，忍不住点了点头：“小伙子，你分析的很有道理！”
“这种情况是要检查的。”
“千万不要因为习惯性的思维，就错过了疾病。”
“你瞧，半个小时了，正常情况下，真皮毛细血管的破裂，是需要完全结痂的。”
“可现在还没有，这就说明，存在凝血功能的异常。”
“我们就得查清楚原因。”
“你是学医的吗？怎么懂得这么多？”
陈恭点了点头：“我是山河医科大的。”
“大二。”
王蕾闻声，顿时笑了起来：“山河医科大啊！”
“高材生。”
“今天我们血液科，正好邀请来了山河医科大这边的血液科专家来坐诊。”
“你能想到这些，很不错。”
王蕾带着一副黑框眼镜，模样虽然称不上很漂亮，但是短发齐肩，眉宇精干，倒是给人干净利落的感觉。
众人稍作等待之后，血常规很快出来了。
护士拿着结果跑了过来。
“王主任，您看，正常呀！”
王蕾也拿着血常规的报告看了起来。
基本上全都正常。
最为关键的血小板，也有110。
血小板正常值：（100到300）×10^9个/L.
而现在小女孩的110虽然不算高，但是也绝对不低。
一旁的男医生忍不住说了句：“我觉得……这很正常，毕竟人跟人的体质不太一样。”
“临床看病，也不能和书里面完全一样吧？”
“这样捧着书去看病，能行啊？”
王蕾微微皱眉，似乎在思考什么。
而陈恭却摇了摇头：“等等凝血。”
“那才是关键。”
王蕾虽然是血液科主任，但是，这社区医院的血液科显然不是什么大型科室。
学科水平一般，病床也只有20张。
王蕾本人也是今年刚刚考过了副高职称，医院还没有给聘任。
国内的社区医院，不论大小城市，其实都存在一些很严重的问题。
就是医疗水平的相对滞后。
大多数医学院校毕业的硕博研究生，很少愿意到社区医院来上班。
哪怕是来，也是基本上集中在了大城市，比如北上广一类的。
山河省这样的总体水平相对之后，省会城市山阳市，也仅仅只是新二线城市。
社区医院的水平，也有些一般。
王蕾这样的，已经算是比较厉害的了。
众人等待的时候，小女孩的腿上已经开始缓慢结痂。
一旁的急诊男医生此时脸色好看了很多，甚至看着陈恭的眼神里多了几分笑意。
说话的时候，有意无意的摇了摇头。
陈恭对此，并不生气。
因为他很清楚，这是国内很多普通小医院医生的普遍情况，惯性诊疗思维。
对于一些小问题，基本上不太关注。
男医生忍不住说了句：“我都说了，真的没啥问题。”
“这不好好的嘛！”
“止血也止住了。”
“没有感染，好好的休息两天就好了。”
“折腾这么久，没有必要吧？”
没多久，护士拿来了凝血检查。
凝血四项属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。
血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。
目的是为了了解患者的止血功能有无缺陷。
活化部分凝血酶的时间为44秒，正常情况为25-37秒。
而凝血酶原时间为17秒，同样，正常时间为：11-14秒。
纤维蛋白原为3，这个属于正常范围（2-4）。
凝血酶时间为14秒，正常时间为12-16秒，正常指标。
现在，凝血四项结果出来了，其中两个完全正常，凝血酶的时间也很正常，这是一个关键指标。
而现在是活化部分凝血酶时间和凝血酶原时间偏长。
但是，也不是超出正常值很多。
理论情况下来说，这个凝血功能虽然异常，但是……不能算是有太大的问题。
急诊科男医生看到这个之后，没有做声。
他对这个不是很懂，所以也没有太多的发言权。
只是看向王蕾：“王主任，这个情况严重吗？”
而小女孩的奶奶也是有些紧张的看着王蕾：“主任，怎么样啊？”
“孩子……没事儿吧？”
而王蕾此时忍不住皱眉思考起来。
“凝血功能显然是有一点问题的。”
“我觉得……”
“还是……应该详细检查检查，凝血四项只能说明里面的一些基础问题，但是，对于凝血因子或者一些特殊的血浆成分，我们有待于进一步观察，是不是有什么缺乏的。”
“还有，肝功能检查过没有。”
“以前孩子有没有得过什么病？”
血液科的主要针对人群，其实很多情况下就是孩子。
儿童血液病已经成为很多医院的重点关注对象。
其中离不开饮食、防御力，等综合情况的考量。
而此时，看到孩子的情况如此，王蕾还是忍不住问了句：
“现在凝血功能异常，显然不是正常行为。”
“孩子的父母在吗？”
“我觉得，他们最好可以去详细检查一番，如果检查之后，的确没有什么情况，我们也可以放松了。”
“但是，这个检查是排除不了的了！”
说话间，王蕾看向陈恭：
“小伙子，你很不错！”
“能通过一些现象判断临床，这是一个临床医生应该具备的能力。”
陈恭这个时候，好奇的问了句：“我能看一看化验单吗？”
王蕾递给陈恭。
此时时间已经到了下午六点左右。
快要临近下班了。
陈恭看着检查结果，忽然惊喜起来。
因为他对这些东西太熟悉了。
他发现，生化这门学科，和临床检查，真的是有着千丝万缕的联系。
甚至可以说，检验学，就是建立在生化学的基础之上。
凝血功能，牵扯到的，无论是凝血酶原、凝血酶、亦或是纤维蛋白……
这些都是凝血实验中的一个环节。
而患者现在是活化部分凝血活酶（APTT）时间增加了7秒。
而凝血酶原的时间（PT），比起正常的超过了3秒。
而纤维蛋白原基本正常为3，正常是2-4！
而凝血酶的时间也正常。
陈恭似乎记得一个计算公示……
这是对凝血酶原消耗纠正试验的探索。
虽然现在不知道凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的变化，也看不到纠正实验。
但是，可以通过凝血时间，计算一个特殊效应值。
想到这里……
陈恭连忙走到一旁，拿起一根笔在纸上快速演算起来。
大约……十分钟的时间过去了。
陈恭兴奋的跑了过来。
而孩子的奶奶，此时也给孩子的父母打电话通知了。
王蕾在那边似乎和女人沟通。
小女孩失落的坐在原地，眼神里满是失落。
“怎么了？”
陈恭笑了笑。
小女孩叹了口气：“爸爸妈妈估计又要吵架了……”
陈恭愣了一下：“为什么？”
小女孩嘟着嘴：“我爸爸去年失业了，现在开出租车，妈妈是家政。”
“爸爸妈妈每天很辛苦。”
“爸爸经常很晚才回家。”
“哎……”
“其实，摔倒了也没事，这样就可以不去跳舞了，反正我也不喜欢。”
“前几天妈妈跟爸爸要跳舞课的钱，直接和爸爸吵起来了。”
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